¿Por qué una noche, como de la nada, se nos anunció que había un brote de influenza y que se tenían que tomar medidas extraordinarias para evitar una epidemia? ¿Por qué en cuestión de horas se había desatado en el mundo una crisis de salud que puso todas las maquinarias de prevención y emergencias internacionales a funcionar? No hay lógica que explique esa dinámica. Pero algo fundamental que no se ha informado explica la aparente esquizofrenia: la ruta crítica del brote. La crisis no comenzó el jueves 23 de abril, cuando se dio a conocer oficialmente la existencia del brote y se dispusieron acciones radicales de emergencia, sino varias semanas antes. Las medidas preventivas que se tomaron fueron tímidas, cortas, y se puede plantear como hipótesis de trabajo que hubo negligencias, médicas o políticas, que impidieron atacar el problema a tiempo.
La alarma en el gobierno federal se dio el sábado 18 de abril, cuando el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que depende de la Secretaría de Salud federal, reconoció internamente que tenía un brote de neumonía atípica. Dos incidentes la detonaron. El primero fueron varios casos detectados en el Hospital Civil “Aurelio Valdivieso”, en Reforma, Oaxaca, de neumonía atípica. El segundo fue el reporte de un paciente muerto en el Hospital Balbuena, del Distrito Federal, presuntamente de la mortífera gripe aviar. La decisión del gobierno federal y del gobierno del Distrito Federal, fue no sólo callar lo que estaba sucediendo, sino, como sucedió en la capital, ni siquiera tomar las medidas preventivas.
En el caso del gobierno del Distrito Federal, al paciente muerto siguió la infección del doctor que lo trató y que salvó su vida porque le inyectaron una medicina restringida por el gobierno federal en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INEAR). La decisión fue silenciar todo, pero el problema creció. Totalmente rebasado, el secretario de Salud del gobierno local, Armando Ahued, iba a dar a conocer que tenían un brote de influenza el jueves 23, pero el gobierno federal tomó la iniciativa porque la crisis ya había estallado en varias partes del país. El gabinete federal ya sabía de cinco mil casos de infección probable de influenza en varias entidades, 313 confirmados, y dotación de vacunas agotada, pero no había actuado con celeridad.
La primera llamada de atención fue el 30 de marzo, cuando ingresó a un hospital de Ottawa, la capital de Canadá, un paciente en coma que siete días antes había regresado de México. Su caso fue colocado en las alertas mundiales de los sistemas de prevención de enfermedades. Aunque en ese momento no se conectó el caso con un eventual brote de la enfermedad, en Veracruz ya se habían registrado acontecimientos dramáticos. Autoridades sanitarias locales reportaron un incremento de 15% de casos de neumonía y bronconeumonía, y el 6 de abril decretaron una emergencia sanitaria en La Gloria, una comunidad en Perote, Veracruz, donde más del 30% de sus tres mil habitantes tenían bronconeumonía. Desde ese momento, sin ninguna evidencia científica, los habitantes de La Gloria aseguraban que todo había comenzado por una contaminación en unas granjas cercanas, que habían contaminado el agua y los alimentos. Las autoridades locales establecieron un cordón sanitario alrededor de la comunidad, cuyos primeros casos se registraron el 10 de marzo.
Los sistemas de monitoreo y alerta transmitieron esa información. Uno de los recipientes fue el Centro para el Control de Enfermedades en Atlanta, que para mediados de abril estaba lidiando con siete casos de influencia porcina en California y Texas, con personas que recién habían regresado de México. En Newmarket, Ontario, a 45 kilómetros de Toronto, un paciente que recién había llegado de México, fue tratado en el Southlake Regional Health Center de enfermedades respiratorias, y su caso fue informado de inmediato al gobierno mexicano. En ese momento, el hospital “Aurelio Valdivieso” era el epicentro de la crisis que venía.
Para el 18 de abril ya habían muerto al menos dos pacientes y 16 trabajadores del hospital tenían problemas respiratorios, lo que había desatado el pánico en la institución. El IMSS entró rápidamente en apoyo y estableció una cuarentena, cerrando la sala de emergencias por 15 días para desinfectarla. La Secretaría de Salud no hizo nada hasta que el Centro Nacional de Prevención Epidemiológica decretó ese sábado la existencia de un brote de influenza. Tenían el recuento de víctimas en la zona metropolitana: dos muertos en el Hospital de la Secretaría de Salud, dos en el INEAR, y uno en el Hospital Ángeles, 120 casos de infectados. Además, el muerto en Balbuena.
Con los antecedentes, no fue sino semanas después de los primeros casos de neumonía atípica en La Gloria, Veracruz, y de la crisis sanitaria en el hospital “Aurelio Valdivieso”, cuando el gobierno federal entendió la magnitud de lo que tenía en las manos. Las autoridades en Veracruz y Oaxaca dieron alerta temprana de lo que sufrían, pero en la Secretaría de Salud no hubo respuesta. En el Distrito Federal, el brote les estalló en las manos y decidieron, probablemente por razones políticas, silenciarlo. De haber actuado con diligencia, ¿se habrían salvado más vidas? La respuesta es retórica. Lo que no debe faltar es el esclarecimiento de responsabilidades y una investigación federal y en el gobierno del Distrito Federal para determinar quiénes son los funcionarios que no actuaron con la competencia debida. En el brote de influenza, sí hay responsables por la respuesta tardía, y quienes provocaron que escalara la crisis, no pueden quedar impunes.
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¿No pueden quedar impunes estos casos? Pero si la impunidad es la constante en este país desafortunadamente…
Comment by Beto — April 27, 2009 @ 7:31 am
Salubridad es constitucionalmente materia federal. Hay, sí, atribuciones delegadas en el concepto de riesgo sanitario, más no en el de epidemiológia, donde el denominado sistema nacional de salud, más allá de sus estructuras administrativas, debe operar como mecanismo interconectado que centraliza el control de los eventos. Si esos son los tiempos, ante lo inédito y el tamaño del fenómeno alguien falló. Más que ocultamiento parece ineptitud.
En general el personal de salud es bastante consistente, hacen una gran labor en todo el país, de mayor beneficio comunitario a diferencia de otros gremios burocráticos. sin el personal sanitario no se entendería el éxito de los programas sociales de los gobiernos federales cualquiera que se su tinte político, incluido el desastroso foxismo.
Tomen sus precauciones.
Saludos
Con esto entenderemos porque la existencia Consejo de Salubridad General en la Constitución, habrá que redimensionarlo.
Comment by Raúl Nieto — April 27, 2009 @ 7:41 am
Que lastima saber esto. Tenia la idea de que el gobierno mexicano habia actuado adecuadamente. Pero no. Una decepcion mas.
Cuando entenderan los funcionarios que viven del pueblo, que su unica y mayor responsabilidad la tienen con el pueblo mexicano, sus patrones, y que semanas de negligencia cuestan la vida de muchos mexicanos, vecinos cercanos y lejanos??
Comment by George Evans — April 27, 2009 @ 7:55 am
En lo personal no considero que haya existido negligencia… recordemos que mentir y no decir la verdad son dos cosas muy distintas.
Lo que importa ahora es entender porque el Gobierno Federal no comento nada, no dio a conocer a la luz pública esta serie de eventos que se venían registrando desde marzo… recordemos una serie de eventos oficiales que el gobierno federal tenía.
Recordemos que dsde el 14 teniamos presencia en la ciudad de México de la avanzada de los servicios secretos de USA para la visita del mandatario número uno en el mundo.
Recordemos que la situación economica no ha estado bien en los últimos meses y que México “tiene” reservas que ha empleado para mantener la situación “estable” por lo que se vería mal si pidiera un prestámo al BM o al FMI.
Recordar… es algo que los mexicanos hacemos unicamente de las cosas buenas pero las malas las tratamos de encerrar en una especie de Alcatraz de la cual no existe salida y son esas situaciones las que deberiamos de tener mas en la memoria para darnos cuenta que la historia es ciclica… se repite cada cierto tiempo.
Pero mientras no recordemos… seguiremos con “negligencias” e influenzas… que mas bien yo diria influencias… politicas.
Saludos y salud para todos.
Comment by Luis Silva — April 27, 2009 @ 8:31 am
Yo creo que en un país de más de 100 millones de habitantes, donde la mayoría de la gente se automedica y no va al médico, la actuación de la autoridad se realizó a tiempo a pesar de que los casos que se han reportado son pocos en relación con la población. Creo que el gobierno federal actuó a tiempo y en la forma que la OMS dispone. Es decir, estamos en la etapa 3, que es la de PREVENCIÓN. La alerta nunca va a ser totalmente inmediata con el brote, sino que, tienen que darse las condiciones para suponer que algo está sucediendo. No se puede paralizar al país antes de una presunción con bases ciertas.
Comment by Margarita Santacruz — April 27, 2009 @ 9:20 am
Don Raymundo: Yo estoy absolutamente de acuerdo con lo que opina la señora Margarita Santacruz. Creo que las autoridades sanitarias han actuado bien una vez que se detectó que había un problema epidemiológico. Considero que de ninguna manera es conveniente alarmar a la ciudadanía antes de certificar la gravedad de un problema.
Comment by Héctor Astorga Zavala — April 27, 2009 @ 11:36 am
Raymundo, me da gusto que escribas una columna con la riqueza de informacion que te caracteriza, la verdad tu columna previa me dió pena ajena, bien sabes que la sociedad siempre está muy por encima del gobierno tanto local como federal, nosotros siempre reaccionamos antes que ellos y por supuesto que no andamos mendigando sus medicinas ni su atención.
Comment by Vicente Corona — April 27, 2009 @ 12:13 pm
Ibas bien Rivapalacio pero caiste en la tentación de acusar sin datos solidos. Revisa bien, no todos los casos de influenza son iguales, hay diferentes cepas con diferentes nivel de peligrosidad. Mientras no hubo confirmación técnica de la posibilidad de una variación con un nivel de peligro diferente, no habia razón alguna para dar alarma.
Debo decir que por primera vez en mucho tiempo estoy impresionado con lo bien que estan actuando todos los niveles de gobierno. Estan dando los pasos correctos, en el orden correcto, e la forma correcta. No por nada estan todos los organismos internacionales felicitando al país por su actuar. Pocas veces se ha actuado sin pensar en partidos ni en beneficios personales o grupales como esta vez y creo que debemos de reconocerselos.
Las epidemias son asi, dificiles de controlar y atacan de esa manera. Revisa los datos que muestar el CDC en Atlanta y en ningún momento han establecido a México como posible foco de origen. De hecho, se esta especulando en sentido contrario.
No siembres dudas en el gobierno en este momento tan critico en que la población necesita responder adecuadamente a lo que el gobierno pide. Si no lo hacen, puede haber muchas mas victimas de las que ya hay. Y una parte de esa culpa puede ser tuya, aunque no haya mecanismo legal para asignartela
Comment by Benjamin Cruz — April 27, 2009 @ 12:32 pm
La verdad es que es penoso ver a comunicadores tratando de conseguir publico cuestionando lo que se hace en lugar de tratar de aportar a una crisis de salud tan seria. Los virus no son ta predecibles como aparentan creer. No son programables y han aparecido de esta forma una y otra vez a lo largo de la historia de la humanidad. Su evolución es un proceso normal que nos pone en problemas cada vez que hay un cambio.
Ustedes tienen un papel importante en este momento. Hagan lo mismo que estan haciendo los diferentes gobiernos del país: ponganse la camiseta y vean como demonios pueden ayudar para librar este problema que tenemos, dejando por un momento su interes personal a un lado. Si esto se sale de las mano (y se puede salir muy facilmente de las manos si la gente deja de confiar en lo que las autoridades indican) el número de muertos puede ser impresionante. vean la historia y dejense de tonterias y tratar de encontrar culpables cuando aun no pasa el problema
Comment by Lorenzo Rojas — April 27, 2009 @ 12:54 pm
Señores y todos los muertos por el narcotrafico en donde quedaron?
Comment by David Navarrete — April 27, 2009 @ 1:12 pm
La verdd como dice Lorenzo Rojas, da pena que siempre los comunicadores traten de sacar partio , sembrar incertidumbre. Para poder mandar una alerta de epidemia se siguierón los pasos correctos. Pero esta en nostro en seguir las indicaciones para evitar que se propague más.
Comment by Juan Antonio — April 27, 2009 @ 2:18 pm
Serán los especialistas quienes evalúen si los procedimientos fueron los adecuados. No pueden descalificar a priori la información que nos proporciona Don Raymundo.
Comment by Hervey Rivera — April 27, 2009 @ 2:43 pm
NO SE HA RESPONDIDO LA PREGUNTA CLAVE SRS. NO DEFENDAMOS POR DEFENDER,
NI A GOBIERNO FEDERAL,NI LOCAL,PORQUE? EN MEXICO LOS PACIENTES SE MUEREN
Y EN OTROS PAISES NO?NO POLITICEMOS TODO,SI HAY RESPONSABLES DE NEGLIGENCIA, SEA EL PRESIDENTE,SEA EL JEFE DE GOBIERNO DEL DF O LOS
GOBERNADORES,DEBEN RENUNCIAR EN CASO DE COMPROBARSELA.
YA ESTUVO BIEN DE ESTAR DE PORRISTAS DE UNO U OTRO LADO.
AMIGO RAYMUNDO,CUANDO NO LE DAS TINTES POLITICOS A TUS COLUMNAS ERES UN
BRILLANTE COLUMNISTA.
Comment by fast track — April 27, 2009 @ 4:15 pm
El Universal
Brasilia Lunes 27 de abril de 2009
20:04
La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) de Brasil criticó hoy al gobierno mexicano por demorarse en difundir la alerta sobre la aparición del brote de gripe porcina detectado en ese país y que se sospecha que ha podido causar la muerte de unas 149 personas.
El director de la reguladora estatal, Agenor Álvares da Silva, cuestionó que la letal enfermedad apareció en México desde marzo, pero sólo fue notificada por las autoridades sanitarias mexicanas en la última semana.
Comment by noe game — April 27, 2009 @ 7:31 pm
Don Raymundo: Impecable e inexorable la documentada cronología que a nivel nacional nos presenta. Totalmente de acuerdo en que hubo y sigue habiendo negligencia que debe castigarse. La principal causa de fondo, la desnutrición crónica de más de la mitad de nuestra población (soslayada en su columna) también tiene responsables en los tres niveles de gobierno, pues la “gripe de los puercos” que a nosotros nos “hace garras” a la mayoría de los demás paises solo les provoca “un catarrito”. Saludos y felicitaciones.
Comment by Raúl Martínez — April 27, 2009 @ 7:43 pm
Es un estado de gravedad, de alto riesgo ¿donde está el congreso? para que sirve el 29 constitucional? Habrá que derogarlo. De todas formas nadie será responsable de nada si seguimos los lineamientos de la OMS.
Raymundo nuestros gobiernos aún en las pandemias están divididos. Marcelo Ebrard debe ceder sus facultades a la federación ante el fenómeno. que la federación disponga si se cierra el Metro y cuando.
Comment by Raúl Nieto — April 27, 2009 @ 10:27 pm
Realmente es una desgracia nacional pensar que no habrá impunidad.
Comment by Felipe Cruz — April 27, 2009 @ 11:00 pm
Ebrard y el secretario de salud federal deben RENUNCIAR
Comment by saul — April 27, 2009 @ 11:05 pm
Esto es el auténtico buscarle chichis a las culebras. Una cierta decepción por venir de un periodista que admiro y cuento entre los que no consumen los cinco dedos de una mano como objetivo y veraz.
La información es, o así parece, certera. Esa es la labor del periodista, y, en este caso, ayudante del grupo de detectives médicos-forenses-epidemiológicos que seguramente reconstruirán el trayecto del nuevo virus con la mayor precisión posible.
Eso está muy bien. También, aunque es el mismo berrinche vendedor, lo es el llamado a “combatir la impunidad” y hacer la investigación “hasta sus últimas consecuencias”, “caiga quien caiga” etc., etc.
Lo que pasa es que es barato, chafa, totalmente inútil y solamente buscador del rating entre los lectores hechos al grito de guerra y la queja de café. Es también prototípico del periodista de menor calaña que supone que poniendo nerviosas a las autoridades gana espacio y popularidad.
Son tiempos, Raymundo, de demostrar que hasta los periodistas se pueden unir en la logística contra la propagación del virus y que ya habrán mejores tiempos para regresar a las mesas televisadas donde una cara enfurruñada es el ícono que produce audiencia. Es tiempo de otro periodismo. ¿Cuándo, si no ahora? ¿Quién, si no tú?
Comment by Carlos — April 28, 2009 @ 10:42 am
Ciertamente es difícil saber cuál es el punto de inflexión en un problema como éste. Sin embargo, es bien sabido lo deficiente de nuestro sistema público de salud.No se diga del rezago en ciencia:Hubo que mandar las muestras fuera de México para descifrar el virus.
En fin, en las crisis resulta imposible ocultar lo evidente…
Comment by Laura Martín — April 28, 2009 @ 8:18 pm
Raymundo (y todos los periodistas que lean esto): Porque no hacemos las cosas por partes? primero salgamos del problema y UNA VEZ RESUELTO vemos como le hacemos para hacer polemica y todas ls cosas que son el pan de cada dia? No te parece que no es el mejor momento para eso cuando estamos apenas comenzando la epidemia?. Por cierto, las declaraciones de Brasil estan basadas en comentarios basados en informacion incompleta como tu nota (por ejemplo confusion entre tipos de influenza, si murieron o no en Veracruz, etc)
Comment by Pirrin — April 29, 2009 @ 12:49 pm
[...] impunes.> INFLUENZA y negligencia, Riva Palacio Raymundo, Estrictamente Personal, 27/04/2009, http://ejecentral.com.mx/columnas/estrictamentepersonal/2009/04/27/influenza-y-negligencia) el anterior señalamiento cala hondo ya que nada sale de la nada ni se da por que si, ante tal [...]
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